南京师范大学 周东

摄入过量维生素D的弊端

过量服用

服用维D3最早出现药物反应的时间为服药后10 d，最迟为10周。最早的临床表现有烦躁不安、厌食、无力、恶心、呕吐、尿频、腹泻、反复感染等。但是，关于维D3中毒的临床用量尚无统一标准，与个体敏感性有关。因此，补充维D要严格掌握其诊断标准，采取综合防治的方法，并在过程中要定期对血钙进行检查。[1]

导致维D过多症

其次，摄入过量维生素D可能也会导致维D过多症，此症多见于婴幼儿。但各人对维生素D的耐受量不同，对此过敏的儿童日服1500IU（37.5μg）可出现中毒症状。一般成人每日摄入10～15万IU（2500-3750μg），小儿每日2000IU/kg（50μg/kg）连服2～3个月可发生中毒。注射比口服更容易发生。维生素D中毒症状主要由于高钙血症及由此引起的肾功能损害及软组织钙化致成。临床表现有食欲减退，无力，心搏徐缓，心律紊乱，恶心、呕吐，烦渴，便秘，多尿等症状。长期维生素D过多时，高钙血症可致动脉粥样硬化，广泛性软组织钙化和不同程度的肾功能受损，严重者可致死。[2]

所以应合理补充维生素D

保证充沛的维生素D含量是保证骨骼健康的必然前提。可以在紫外线强度较高的上午八点到下午四点之间进行户外活动，要注意不包括正午时间，以免灼伤眼睛及肌肤。因在纬度较高的地区不能保障有效的日照时长，采取外源性维生素D 的补充也是十分必要的。食物方面可选择含脂肪的鱼类如野生鲑鱼、强化的牛奶、谷物等；药物方面专家提出，每日补充500～600 mg钙和200 IU 维生素D3 ,有利于我国成人预防OP；美国专家推荐：50岁以上成人每天须补充维生素D 800～1 000 IU，也尚有专家提出可增至1000～2 000 IU/ d; 中国居民维生素D的“可耐受最高摄入量”是2 000 IU / d。[3]

董超[4]提出，除了食补、晒太阳,还可以通过服用维生素D补充剂来缓解维生素D缺乏。北京协和医院内分泌科副主任医师李梅说,国内维生素D缺乏的人群比较普遍,主要是儿童、老人、妇女和肝肾功能不全者。维生素D需要经过肝脏、肾脏转化后,成为活性维生素D,才能更好地发挥作用。食物摄取是一个很重要的方面,但是,90%的维生素D是靠日照,通过皮肤自己合成的,真正从食物里面得到的维生素D只占10%左右,所以补充维生素D最安全、最有效、最经济的方法还是晒太阳。

如果服用维生素D补充剂要注意服用量。中国营养学会推荐的维生素D补充量为每天400～600国际单位。维生素D补充也不能过量。《美国医学会》杂志发表的一项研究显示,超量补充维生素D,并不能防止骨质疏松,反而可能让骨

度下降得更快。过量补充维生素D还会造成结石、高血钙风险增加。[4]

参考文献：

[1]李艳如,杨畅,季慧苹,李洪亮,牛世祯.维D与婴幼儿健康综述[J].农产品加工,2021,(15):65-68.

[2]百度百科——“维生素D”词条

https://baike.baidu.com/item/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0D/781038?fr=aladdin

[3]李佳睿,杜丽坤.529例成年女性维生素D水平及其影响因素研究[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(12):1815-1819.

[4]董超. 缺乏维生素D，冠心病风险高[N].保健时报,2021-12-09(012)

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